أسباب التلاميذ المتوسعين

كما تظهر دائرة سوداء في وسط كل عين، تلاميذك بمثابة النوافذ التي الضوء الذي يدخل عينيك. هذه الوظيفة حاسمة كما كنت قادرا على رؤية فقط عندما أشعة الضوء تصل إلى شبكية العين عميقة داخل عينيك. العضلات داخل الجزء الملون من عينيك، ودعا قزحية العين، والسيطرة على حجم التلاميذ. ويعتبر التلاميذ متوسعا عندما يكون أكبر من حوالي ربع بوصة، وحجم ممحاة قلم رصاص. التلامذة المتوسعة، والمعروفة باسم توسع حدقة العين، وغالبا ما تحدث كرد طبيعي على المحفزات مثل ضوء خافت، والقلق، والخوف أو الألم. توسع حدقة العين يمكن أن تتطور أيضا استجابة لبعض الأدوية والأعشاب والسموم أو السموم. بعض أمراض العيون والاضطرابات العصبية قد يسبب أيضا التلاميذ المتوسعين.

الاستجابة العادية

وعادة ما يكون التلاميذ المتوسعون استجابة طبيعية. عندما كنت في بيئة قاتمة، والتلاميذ تلقائيا تكبير للسماح المزيد من الضوء في عينيك. ضوء إضافي الوصول إلى شبكية العين يسمح لك أن ترى أفضل. في أوقات الإثارة أو القلق أو الخوف، ينشط الجهاز العصبي الودي ويسبب الإفراج عن الأدرينالين والمواد المماثلة في الجسم. تفعيل الجهاز العصبي الودي ينتج تلاميذ متسع وكذلك التغيرات في أجزاء أخرى من الجسم، مثل زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس. الألم أو الإثارة الجنسية يسبب تحفيز متعاطف مماثل، مما يؤدي إلى التلاميذ المتوسعين.

قطرات للعين

بعض قطرات العين يسبب التلاميذ المتوسعين. وعادة ما يستخدمها أطباء العيون لمساعدتهم على رؤية داخل العين أثناء فحص العين أو الجراحة. يتم علاج بعض أمراض العين أيضا مع قطرات العين الموسع. نوعين من قطرات العين تنتج توسع حدقة العين: قطرات الودي و قطرات باراثيمباثوليتيك. قطرات العين الودي، مثل فينيليفرين، تنشيط مباشرة الجهاز العصبي الودي داخل العين للحث على تمدد التلميذ. في المقابل، قطرات العين باراثيمبوليتيك كتلة نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي. وبما أن هذا النظام يتسبب في أن يصبح التلاميذ أصغر حجما، فإن قطرات العين التي تحجب نشاطه تترك التأثيرات المخففة للنظام المتعاطف مع غيره، مما ينتج عنه توسع حدقة العين. تشمل قطرات العين الشائعة في العينين، التي تسمى أيضا قطرات العين المضادة للكولين، الأتروبين، هوماتروبين، سيكلوبنتولات (أك-بنتولات، سيكلوجيل) و تروبيكاميد (ميدرياسيل).

أدوية أخرى

الأدوية المنشطة، مثل الكوكايين والأمفيتامينات، يمكن أن تنشط الجهاز العصبي الودي وتنتج التلاميذ المتوسعين. تصل إلى العين بعد استيعابها في مجرى الدم. ويمكن أن يحدث التلاميذ المتوسعون بالمثل مع المهلوسات، مثل الكيتامين، ثنائي إيثيلاميد حامض اللايزرجيك (لسد)، ميسكالين و بسيلوسيبين. بعض مضادات الهيستامين المستخدمة للحساسية أو نزلات البرد لها آثار مضادات الكولين التي تسبب توسع حدقة العين. وتشمل الأمثلة ديفنهيدرامين (بينادريل)، فيكسوفينادين (أليغرا)، لوراتادين (كلاريتين) والسودوإيفيدرين (سودافيد). قد يسبب الألم الدواء ترامادول (أولترام) ومختلف الأدوية المضادة للاكتئاب أحيانا التلاميذ المتوسعين من خلال زيادة مستويات النورادرينالين، وهو جزيء ينتج آثار الجهاز العصبي متعاطفة؛ بقع سكوبولامين الجلد (ترانسديرم سكوب) المستخدمة في الغثيان والقيء تنتج آثار مضادات الكولين. عندما تستخدم على النحو الموصى به، وكمية سكوبولامين تصل إلى العينين عادة منخفضة جدا أن يسبب توسع حدقة العين. ومع ذلك، يمكن أن تحدث التلاميذ المتوسعة إذا كنت على اتصال التصحيح بيديك ومن ثم فرك عينيك.

الأعشاب والسموم والسموم

ويستخدم نبات جيمسون الاعشاب، أو داتورا سترامونيوم، كعلاج الشعبية العشبية وأحيانا كدواء من سوء المعاملة بسبب آثاره البهيجة. ويمكن مضغ جميع أجزاء النبات أو استخدامها لصنع الشاي، ويمكن أن تؤكل قرون البذور. جيمسون الاعشاب يحتوي على مواد مضادات الكولين التي تسبب التلاميذ المتوسعة، بما في ذلك الأتروبين، هيوسيامين وسكوبولامين. قد تحدث تأثيرات أخرى مضادات الكولين أيضا، مثل جفاف الفم، احمرار، والارتباك، وصعوبة في التبول وزيادة معدل ضربات القلب. هنبان الأسود، أو هيوسياموس نيجر، هو عشب مماثل يحتوي على سكوبولامين، الأتروبين والهيوسيامين؛ قيعان بعض الثعابين، والعناكب القمع على شبكة الإنترنت والأسماك البخاخ هي أسباب إضافية لتوسيع التلاميذ. هذه السموم لها آثار مضادات الكولين. وقد يؤدي التعرض للمواد السامة مثل أول أكسيد الكربون والسيانيد والميثانول إلى حدوث توسع الحدقة أيضا.

اضطرابات العين

التهاب القزحية الأمامي يصف التهاب القزحية الأمامية – القزحية وهيكل مجاور يعرف بالجسم الهدبي. هذا الالتهاب يمكن أن يؤثر على عضلات القزحية، مما يسبب التلاميذ المتوسعة أو المقيدة، اعتمادا على العضلات الأكثر تأثرا. التمدد تلميذ هو مفيد للأشخاص الذين يعانون من التهاب القزحية الأمامي، لأنها يمكن أن تساعد في منع تشكيل ندبة وتقليل الألم. في الواقع، غالبا ما توصف قطرات العين الموسع إذا كان الاضطراب نفسه لا ينتج ما يكفي من توسع حدقة العين؛ وتشمل اضطرابات العين الأخرى التي قد تسبب التلاميذ المتوسعين بعض أنواع الجلوكوما وإعتام عدسة العين، وكذلك قصر النظر الشديد، أو قصر النظر. أي مرض العين الذي يسبب العمى أو العمى القريب في كلتا العينين يمكن أيضا أن يسبب التلاميذ المتوسعين. وعلاوة على ذلك، قد يحدث توسع حدقة العين بعد بعض أنواع جراحة العين.

اضطرابات تؤثر على الدماغ أو الأعصاب التي تربط الدماغ والعينين في بعض الأحيان يسبب التلاميذ المتوسعة. الدماغ المتوسط ​​هو المنطقة التي تنشأ فيها الأعصاب المسؤولة عن حجم التلميذ. تشوهات مثل الأورام أو السكتات الدماغية في هذه المنطقة غالبا ما يسبب التلاميذ المتوسع. ويمكن أن يحدث توسع حدقة العين أيضا مع تلف الدماغ المعمم أو زيادة الضغط داخل الجمجمة، والتي قد تنتج عن اضطرابات مثل السكتة الدماغية الكبرى، ورم كبير، إصابات الدماغ أو التهاب الدماغ – التهاب الدماغ في كثير من الأحيان بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية. الاضطرابات العصبية الأخرى التي تسبب في بعض الأحيان التلاميذ المتوسعين تشمل التصلب المتعدد، متلازمة غيلان-بار والتسمم. عندما يكون التلاميذ المتوسعون بسبب اضطراب عصبي، توجد علامات وأعراض أخرى لهذا المرض بشكل عام أيضا.

اضطرابات عصبية

انظر طبيبك إذا واجهت التلاميذ المتوسعة التي تستمر في بيئة مشرقة ولا تستخدم قطرات العين التي تسبب توسع حدقة العين. وعادة ما يصبح التلاميذ أصغر في الضوء الساطع، وقد يشير غياب هذه الاستجابة إلى وجود مشكلة طبية خطيرة. تأکد من إخبار طبیبك عن جمیع المواد التي تتناولھا، بما في ذلك الأعشاب والأدویة دون وصفة طبیة والأدویة الترفیھیة؛ لا ینتج التلامیذ المتوسعون أي أعراض إلا زیادة الحساسیة للضوء وعدم وضوح الرؤية قلیلا. راجع طبيبك فورا إذا لاحظت تلاميذ متسعين مصحوبين بأعراض أخرى للعين، مثل الألم أو الاحمرار أو فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة. التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا واجهت أعراض اضطراب عصبي، مثل الضعف، والشلل، وانخفاض الإحساس، والصداع، والغثيان أو القيء، والدوار أو فقدان الوعي؛ مراجعة: تينا M. سانت جون، M.D.

المحاذير والإحتياطات